[Medi & Drug Review] 한국얀센 '케릭스'

김용만교수 "재발성 난소암, 부작용 고려한 치료제 선택해야"

[Medi & Drug Review] 한국얀센 '케릭스'

기사입력 1445400     최종수정 2015-10-21 13:04 프린트하기 메일보내기 스크랩하기 목록보기   폰트크게 폰트작게

 
최근 진행된 2015 국정감사에서 난소암의 낮은 보장성이 지적됐다. 난소암은 여성암 중 최저생존율을 보임에도 건강보험급여 등재 항암제 수나 보험등재 소요기간 등에서 가장 낮은 건강보험 보장성 지표를 보인다.

난소암은 재발이 많고 치료 과정에서 탈모와 같은 여성으로서의 삶을 질을 떨어뜨리는 부작용이 다수 발생하는 질환이다. 때문에 부작용을 최소화하는 치료를 진행하는 것이 중요하다.

이에 난소암과 난소암 치료에 대해 서울아산병원 산부인과 김용만 교수로부터 들어봤다.

서울아산병원 산부인과 김용만 교수▲ 서울아산병원 산부인과 김용만 교수
-안젤리나 졸리의 난소제거수술로 많은 사람들이 알게된 질환이다. 난소암은 어떤 질환인가

: 난소암이란 부인암의 한 종류로 크게 상피성 세포난소암, 생식세포종양 난소암, 기타 난소암으로 구분된다.

2012 WHO 통계에 따르면 난소암은 세계에서 7번째로 많이 발생하는 암이다. 사망률도 7번째로 높은 질환으로 환자의 6,70%가 사망하는 질환이다.

한국의 경우 난소암은 발생순위 10위, 사망률은 9번째로 높다. 1년에 2,500~3000명정도 환자가 발생하는데 50%이상이 사망해 치명도가 높은 편에 속한다. 유방암이 두번째로 발생률이 높은 암인데도 사망은 2,200명정도임을 비교해본다면, 난소암은 여성암 중에서도 발생률에 비해 사망률이 높음을 알 수 있다.

난소암은 원인을 알 수 없는 질환이기도 하다. 환자의 2,30% 정도는 유전, 가족력이 원인이라 밝혀졌으나 나머지는 원인을 알 수 없다.

- 난소암은 재발률이 높은 질환으로도 알려져있다. 어느정도인가

: 난소암은 아무리 치료를 잘해도 재발률이 7,80% 수준이다. 난소암은 1~4기로 구분되는데 증상이 없어 복강 전반에 암이 전이되는 3,4기가 되어서야 진단받는 환자가 3분의 2를 차지하기 때문에 재발 확률도 높다. 혹이 생기고 확산된 후에 발견이 되기에 재발률이 7, 80%를 차지하고 5년 생존율이 25% 수준에 불과하다. 


-난소암 치료에는 어떤 방법들이 사용되나. 재발시 치료는 초기 치료와 어떤 차이가 있는가

: 난소암의 치료는 NCCN의 가이드라인을 따라 시행되며 치료방법에는 표준치료, 면역치료, 유전자치료 방법이 있는데 대개 수술을 먼저 시행해 원인을 제거하고 남은 난소암 세포에 대해 항암치료를 시작한다.

최대한 많은 암 덩어리를 제거하고 항암화학요법을 사용하는 것인데, 1차 치료제로 파크리탁셀이 먼저 사용되고 그 다음 카보플라틴, 케릭스, 아바스틴 정도가 단독 또는 병용으로 쓰인다.

재발성 난소암에는 암세포 분포에 따라 2차적 종양감축술을 선택적으로 시행하거나 항암화학요법, 방사선치료, 표적치료를 시행한다. 대부분 항암화학요법이 사용된다. 

-치료과정에서 부작용도 많이 발생하는 것으로 알고 있다. 부작용은 무엇이 있나

: 파크리탁셀과 토포테칸의 경우 혈액학적 부작용이 다수 발생한다. 그 중 1차 치료제로 사용되는 파크리탁셀은 부작용이 혈액학적 부작용으로 인해 백혈구 수치가 저하되면서 패혈증 등의 문제가 발생한다. 또한 운동신경 이상, 신경계 부작용으로 감각이 없어지고 손발이 저린다는 환자들의 호소가 많다.

비혈액학적 부작용도 상당하다. 탈모, 오심, 구토 등의 부작용이 매우 흔하게 발생한다.

-감각이상, 탈모같은 부작용은 환자 삶의 질을 크게 떨어뜨릴것으로 보인다. 치료목표를 생존율 향상으로 설정할 때 어쩔 수 없는 부분인지

:재발성 난소암의 치료목적은 증상완화, 삶의 질 유지, 질병진행연기, 생존기간증가다. 생존연장을 위해 많은 부작용을 발생시키는 것은 의미가 없다. 삶의 질을 향상시키는 것은 중요한 문제다. 때문에 재발성난소암의 약제를 선택할 때는 플라티눔약제 저항성, 이전약제 부작용, 허용가능한 부작용, 단일 혹은 복합약제, 환자 및 의사의 선호도, 가격을 고려해 선택한다.

-재발성난소암 치료제 중에서는 케릭스가 세계시장 점유율이 가장 높다. 국내에서도 발매 1년만에 800여명의 환자에 처방됐다. 케릭스의 장점은 무엇인가

:부작용이 적어 환자 삶의 질을 향상시키는데 장점이 있다. 임상데이터를 보면 케릭스는 파크리탁셀이나 토포테칸의 혈액/비혈액적 부작용이 심각 수준인데 반해 부작용이 적다.

케릭스는 나노파티클을 이용하기에 입안이 헐거나 손에 각질이 발생하는 부작용이 발생하는데, 다른약제와 단독 사용시 독성때문에 약을 사용할 수 없는 수준을 비교해보면 비슷하거나 더 낮은 수준이다.

환자들은 부작용을 겪어보지 않았기에 오심, 구토 등에 대한 부작용에 대한 두려움이 크다. 상담에서도 약제 효과를 묻는 환자는 거의 없다. 대부분 부작용을 우려한다. 특히 여성 환자들이기에 환자의 3분의 2는 탈모에 대한 걱정이 큰데, 케릭스는 다른 약제에 비해 탈모에 대한 부작용이 확연히 적어 환자 삶의 질 향상을 돕는다.

-케릭스가 특히 효과적인 환자군이 있나

: 개인적으로 난소암이 재발된 경우, 플라티늄에 대한 저항성이 있는 환자에게는 바로 케릭스를 투여하는 것이 효과적이라고 본다. 또한 케릭스는 하루만 치료를 받아도 되기에 순응도가 중요한 환자에게 효과적이다. 

-케릭스의 사용시 주의해야 하는 것은 무엇인가

: 케릭스는 아드리아마이신 베이스 치료제인데 아드리아마이신은 심장에 대한 독성이 다소 있다. 이런 이유로 아드리아마이신은 일정 용량 이상을 사용할 수 없게 되어있는데 케릭스는 약물전달체계에서 아드리아마이신의 심장전달을 감축했다.

실제 케릭스 출시 이전에 아드리아마이신을 충분히 썼던 환자에게 케릭스를 써봤을때도 문제가 없었으나 구체적인 데이터는 없기에, 심장질환자에게 사용은 다소 주의할 필요가 있다.
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candi1016 추천 반대 신고

3년전 난소암4기 수술하고 아무 이상없이 잘 지내시다 올 3월 피검사에서 66그리고 4월검사에선 74혈액수치가 나왔어요 시티상엔 안나오고요 재발된건가요? (2016.04.12 00:17) 수정 삭제

댓글의 댓글 1

등록

화이팅
1016 님 혹시 재발되신건가요? 어느병원서 수술하셨는지..저희도난소암4기라 글남겨봅니다. (2016.12.05 01:42) 수정 삭제

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