경기도 방문약료, 복약순응도 20% 향상 효과

경기도약, 2017 방문약료 사업결과…·다빈도약 부작용도 모든 항목 감소

기사입력 2018-03-13 06:00     최종수정 2018-03-13 06:44 프린트하기 메일보내기 스크랩하기 목록보기   폰트크게 폰트작게

경기도 방문약료사업이 항목별 복약순응도를 20% 이상 올리고, 다빈도 의약품에 대한 부작용을 전반적으로 감소시키는 등 유의미한 효과가 있는 것으로 나타났다.

경기도약사회 안화영 부회장은 13일 '2017년 경기도 방문약료사업 결과보고'를 통해 이 같은 내용들을 소개했다.

경기도 방문약료사업은 만성질환과 다중이환으로 다제약물을 복용하는 노인에게 맞춤형 방문약료서비스를 실시해 복약순응도를 높이고, 의약품 오남용을 방지하며 의약품 관련 문제를 감소시키기 위해 6개월(2017년 6월 1일 ~ 12월 31일) 간 진행됐다.

이번 사업은 부천·성남·시흥·용인 4개 지역에서 총 193명을 대상으로 진행돼 185명(95.9%)이 교육·상담을 완료했다. 공모를 통해 모집한 방문약료사업 참여 약사 49명은 교육매뉴얼에 따라 대상자 이해와 약물교육, 상담방법 서식지 이해 및 작성요령 등 사전교육을 이수했으며, 참가자에게 5회 동안 복약상담을 실시했다.


사업 주요 결과를 보면, 우선 의약품 정보원 및 관리 능력 향상이 이뤄졌다. 의약품 정보획득 방법은 1차, 5차 모두 의·약사가 높았으나(1차 77.2%, 5차 91.1%), 정보가 부정확한 주변인(1차 11.7%→5차 2.2%)과 자체 판단(1차 8.9%→5차 2.7%)이 줄어들고 전문가인 의약사 비중이 늘어났다.

처방전/설명서 보관도 1차(아니오 51.7%, 예 48.3%)에서 상담이 진행됨에 따라 5차(아니오 34.4%, 예 65.6%)에는 향상을 보였으며, 의약품 별도 보관소를 두는 비율도 늘었다(1차 64.4%→5차 88.3%)


다빈도 의약품 부작용도 위장장애(1차 25%→5차 19.4), 어지러움(23.9%→15.0%), 변비(12.2%→6.7%), 피부증상(12.2%→3.9%), 부종(8.3%→3.9%) 등 모든 증상에서 빈도가 줄어들었다.

상담시 의약품 부작용 발생도 개선이 있었다. 최근 1년 간 약물부작용 경험자는 192명 중 62%였는데, 1차 상담시(180명 대상) 약물부작용 경험자는 62%로 비율이 비슷했으나, 5차 상담에서 약물 부작용 경험자는 43.3%로 호전됐다.

의약품 중복투약 환자도 5차 상담 시 6.6%가 감소한 65.9%(1차 72.5%)를 기록해 효과를 보였다.

복약순응도 면에서도 '약을 복용하는 것을 잊은 적이 있다(1차 49.4%→5차 31.8%)', '상태가 좋아지면 약을 복용하지 않을 때가 있다(41.1%→26.9%)', '약을 복용해도 상태가 나쁜 것 같으면 임의로 약을 줄이거나 중지할 때가 있다(42.3%→23.4%)'로 부정적 반응이 감소한 것을 확인할 수 있었다.

더불어 의약품 복용에 대한 일반적 지식에 대해서도 긍정적인 변화가 있었다. 조사한 관련 문항에 대해 올바른 인지를 했는지 확인한 비율에서도 ‘처방약 복용법 변경의 의·약사 상담(1차 78.8%→5차 94.7%)’, 유통기한이 지난 약 버리기(34.1%→76.5%), 약의 부작용이 사람마다 다르게 나타나는 점(55.4%→81.6%), 형태가 달라도 성분이 같은 약이 있다는 점(37.7%→61.1%) 등에서 인식이 증가했다.

안화영 부회장은 결론을 통해 "노인환자에 있어 만성질환의 다중 이환 상태가 발생하면서 다제약물 복용이 초래되고, 이로 인한 의약품 관련 문제들에 직면했다"며 "경기도약사회 방문약사 활동을 통해 여러 성과가 확인됐고 교육·상담의 효과가 유의미하게 나타났다"고 강조했다.

이어 정책제언에서 "중복 투약과 부작용 예방을 위한 지속적인 관리가 필요한데, 의약품 복용횟수가 부작용 발생 관련 요인으로 파악되므로 단골약국과 방문약사에 의한 지속적 약물요법관리와 환자교육이 필요하다"며"복용 횟수가 증가할 때 의약품 제형 및 대상자 식습관 등을 고려해 복약 순응도를 높이도록 약사 조절과 개입이 필요하다"고 밝혔다.

더불어 "특별히 치매 또는 자가복약 능력이 낮고 혼자 생활할 수 없는 대상자는 의약품 관련 기본서비스를 포함해 방문약료 서비스가 매우 필요하다"면서 "보유 질환수가 증가할수록 정기방문 병의원과 약국수가 유의하게 증가하므로 지속적 치료와 환자관리를 위한 종합적 대책마련이 필요하다"고 덧붙였다.

한편, 이번 결과는 오늘(13일) 열리는 '방문약사 제도화를 위한 정책 토론회(김순례 의원 주최, 경기도약사회 주관)'에서 발표될 예정이다.
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