"니자티딘+다른 의약품 가루 혼합 시 함께 재처방 가능"

[복지부 재처방 Q&A]잔여 일수 외 추가 처방은 별도처방전으로

기사입력 2019-11-22 10:39     최종수정 2019-11-22 11:05 프린트하기 메일보내기 스크랩하기 목록보기   폰트크게 폰트작게

발사르탄과 마찬가지로 발암유발 가능물질 NDMA가 검출된 '니자티딘'에 대한 안전관리 대책이 나온가운데, 니자티딘 급여약 재처방·재조제에 대한 가이드라인이 나왔다.

기본적인 재처방·재조제 방식은 발사르탄 때와 유사하나, 다른 약과 가루 혼합 조제 시 하나의 처방전으로 재처방이 가능한 등 처방·조제 상황에 따른 디테일한 예시가 추가됐다.

보건복지부는 22일 보건복지부·식품의약품안전처 합동 원료의약품 불순물 안전관리 대책 발표를 통해 니자티딘 중 급여의약품에 대한 질의응답을 소개했다.

어떤 의약품을 재처방·재조제 받을 수 있나
-불순물 함유 우려 원료를 사용해 급여중지된 니자티딘 성분 의약품(이하 니자티딘 의약품)으로 식약처에서 최종 발표한 의약품.

본인이 먹은 약을 어떻게 확인할 수 있는지
-조제약 봉투에 있는 조제약 복약안내 확인하거나, 건강보험심사평가원 홈페이지(www.hira.or.kr)에서 공인인증서를 통해 접속 후 '내가 먹은 약 한눈에' 서비스를 통해 확인(조제일자, 조제기관, 제품명, 성분명, 투약일수 등 제공). 또는 처방받은 의료기관을 방문해 처방전 재발급.

어디에서 재처방 받을 수 있나
-현재 복용중인 니자티딘 의약품을 직접 처방 받은 병·의원에서 추가 복용 필요 여부에 대해 의료진과 충분히 상담 후, 복용이 필요한 경우 재처방을 받아 복용할 것.

환자는 재처방·재조제 비용을 지불해야 하는지
-의사협회·병원협회·약사회의 협조로, 현재 복용중인 니자티딘 의약품에 대한 재처방·재조제 시 1회에 한하여 원칙적으로 환자 본인이 부담해야하는 본인부담금(공단부담금은 청구)은 없다.

이미 복용한 의약품도 대상이 되는지
-복용 후 남아있는 의약품에 대해서만 재처방·재조제가 가능하다.

약을 안 가지고 가도 새로 받을 수 있나
-반드시 남아있는 약을 요양기관(병·의원, 약국)에 가져가야 재처방·재조제할 수 있으며, 남아 있는 약을 가져가지 않았는데 처방·조제하는 경우는 일반적인 경우와 동일하게 처리(본인부담금 수납, 공단부담금 청구)할 수 있다.

병·의원에 가지 않고 약국에만 가면 다른 약으로 재조제 할 수 있는지
-의료기관 방문 없이 약국에서 바로 다른 의약품으로 교환할 수 없으며, 반드시 병·의원에 방문하여 의료진과 상담 후 재처방을 받아 재조제할 수 있다.

재처방시 복용 후 남아있는 의약품에 대한 구체적인 기준은
-재처방 시 처방전 상 잔여일수 범위 안에 있는 남아 있는 의약품을 기준으로 한다. 다만, 환자불편이나 환자건강 보호 등을 고려해 부득이하게 잔여 처방일수 보다 많이 남아 있는 의약품에 대해 재처방을 한 경우라도 향후 급여심사 과정 등에서 요양기관에 불이익이 없도록 할 계획.

해당 기준은 건강보험에만 적용되는 것인지
-기본적으로 국민건강보험법령을 준용하는 다른 제도에도 모두 적용된다. 다만 구체적인 절차나 기준 등은 각 제도의 규정에 따라 달라질 수 있다.

니자티딘 의약품 재처방시 잔여 일수 외 추가 처방이 가능한지(예: 잔여일수 5일분 처방 + 30일분 추가 처방)
-이번 조치에 따라 재처방·재조제하는 약제는 판매 금지된 의약품의 기존 처방 중 잔여기간에 해당하는 의약품이다.

따라서 재처방 의약품과 동일 의약품이더라도 잔여 일수 외 추가 처방에 대해서는 별도의 처방전을 발행해야 한다.

만약 하나의 처방전으로 발행한 경우에는 본인부담금을 수납해야 하는 일반적인 경우와 동일하게 처리(본인부담금 수납, 공단부담금 청구)된다.

다시 처방받을 때 아예 새로운 처방을 받을 수도 있는지.
(예를 들어, 처음에 a, b, c 세 알의 약을 30일치 탔는데, a만 10일치 재처방 받아야 하는 경우, a를 대신할 약만 10일치 처방받는 건지, 아니면 b, c도 포함해서 새로운 처방을 30일치 받을 수도 있는지)
-환자본인부담금 면제를 받으려면 a를 대신할 약만 10일치 재처방 받아야 한다.

니자티딘 의약품의 재처방과 동시에 다른 질병(예: 배탈 등)에 대한 진료가 이뤄진 경우 함께 처방이 가능한가
-환자본인부담금 면제는 니자티딘 의약품을 재처방 받는 경우만을 대상으로 하고 있으므로, 다른 질병에 대한 처방전에 대해서는 번호를 달리하는 별도의 처방전을 발행해야 한다.

만약 하나의 처방전으로 발행한 경우에는 본인부담금을 수납해야 하는 일반적인 경우와 동일하게 처리(본인부담금 수납, 공단부담금 청구)된다.

현재 복용중인 약을 처방 받았던 요양기관이 휴·폐업한 경우 어디에서 재처방 받을 수 있는지
-요양기관이 휴·폐업한 경우는 환자(보호자)가 가까운 국민건강보험공단(지사)을 방문해 요양기관 휴(폐업) 사실조회 확인 여부와 이전 처방했던 요양기관의 요양급여내역 청구명세서 재발급을 요청한다. 환자 본인이 신청하는 것이 원칙이지만 미성년자, 고령자, 거동불편자 등 부득이한 경우 보호자도 신청 가능하다.

'요양기관 휴(폐업) 사실조회서'와 '이전 처방하였던 요양기관의 요양급여내역 청구명세서'를 가지고 원하는 요양기관에 가면 재처방이 가능하다.

환자가 방문한 요양기관은 환자가 공단의 휴·폐업증명서 등을 제출하는 경우 당해 기관에서 이전에 약을 처방하지 않았다 하더라도 의약품을 재처방하면 된다. 

니자티딘 의약품이 다른 의약품과 가루로 혼합 조제돼 남아 있는 경우는 함께 재처방이 가능한가
-니자티딘 의약품과 다른 성분 의약품이 가루약으로 혼합되어 있는 경우, 니자티딘 의약품 대체 재처방의약품과 다른 성분 의약품을 함께 재처방이 가능하며, 하나의 처방전으로 발행하면 된다.

니자티딘 의약품 대체 재처방의약품과 다른 성분 의약품을 가루약으로 함께 처방하는 경우는 처방된 전체 의약품 비용에 대해서는 환자본인부담금을 수납할 수 있으며, 조제료 등 의약품 外 비용에 대해서만 환자 본인이 부담해야 하는 본인부담금(공단부담금은 청구)은 없다.

다만, 가루약 중 니자티딘 의약품만 단독으로 재처방하는 경우는 환자 본인이 부담해야 하는 본인부담금(공단부담금은 청구)은 없다.

입원환자가 퇴원약으로 가져간 니자티딘 의약품은 어떻게 하나
-현행 제도 내에서 환자방문일 시점으로 처리하고, 퇴원약으로 가져간 니자티딘 의약품은 반드시 병·의원에서 추가 복용 필요 여부에 대하여 의료진과 상담 후, 재처방을 받아 재조제할 수 있다.

다만, 외래환자의 원내 직접조제는 의약분업 예외 사유에 해당하는 경우에만 가능하나, 환자불편 등 부득이한 경우 원내 재조제를 하고 의약분업 예외 구분코드 '61'(기타)를 적용해 청구해야 한다.

약국에서는 니자티딘 의약품 재처방으로 환자 본인일부부담금이 면제되는 처방전인지 어떻게 확인할 수 있는지
-약국에서는 원외처방전의 '조제 시 참고사항’에 ‘니자티딘 의약품 재처방건' 기재 여부를 확인해야 한다.

의료기관에서는 재처방 시 원외처방전의 '조제 시 참고사항'란에 해당 건임을 반드시 표기(예: 니자티딘 재처방 등)해 발행해야 한다.
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