테라노바 이용 HDx 혈액투석 근거수준 증가 ‘주목’

유럽신장학회서 삶의 질 개선 효과 등 유효성 데이터 공개

기사입력 2019-08-21 14:24     프린트하기 메일보내기 스크랩하기 목록보기   폰트크게 폰트작게

제56회 유럽 신장협회-유럽 투석•이식수술협회(ERA-EDTA) 연례학술회의에서 발표된 총 15건의 연구 중 HDx에 대해 실시된 5건의 독립적인 연구가 미디엄 컷 오프 투석막인 테라노바를 이용한 HDx 치료법에 대한 근거수준이 계속 증가하고 있음을 시사해 주목된다.

특히 혈액투석 치료 환자에서 삶의 질 지표와 소양증(가려움증)을 크게 개선한 데이터를 포함한 경북대병원 신장내과 조장희, 임정훈 교수팀의 연구 결과가 국내외 학계의 주목을 끌었다.

국내 혈액투석 환자 50명을 대상으로 진행된 조장희, 임정훈 교수팀의 연구에 따르면, 미디엄 컷 오프 투석막 사용 환자들은 치료 3개월 시점에 ‘신체 기능 및 역할’의 범주에서 유의미하게 높은 점수를 나타냈다.

치료 3개월 시점에서 미디엄 컷 오프 투석막 사용 환자들은 고유량 투석막 사용 환자들 보다 신체 기능 (75.2 ± 20.8 vs. 59.8 ± 30.1, p = 0.042) 및 신체 역할 (61.5 ± 37.6 vs. 39.0 ± 39.6, p = 0.047) 범주에서 유의미하게 높은 점수를 나타냈다.

이 연구에서 미디엄 컷 오프 투석막 그룹은 고유량 투석막으로 투석한 환자들보다 ‘아침 소양증과 수면 중 긁는 행위의 빈도’가 유의미하게 낮았다.

미디엄 컷 오프 투석막 그룹이 고유량 투석막으로 투석한 환자들보다 아침 소양증 분포 평균 점수 (1.29 ± 0.46 vs. 1.64 ± 0.64, p = 0.034) 및 수면 중 긁는 행위의 빈도 (0.25 ± 0.53 vs. 1.00 ± 1.47, p = 0.023)가 유의미하게 낮았다.

본 연구에서 미디엄 컷 오프 투석막 사용 시 ‘대표적인 큰 중분자 요독물질인 Kappa 및 lambda FLC(유리형 경쇄) 제거율’은 고유량 투석막 사용 시보다 높게 나타났다. 혈액 내 중분자 및 큰 중분자 요독물질은 투석환자에서 심혈관계 질환, 감염 및 기타 여러 합병증의 유발과 관련이 있다.

미디엄 컷 오프 투석막 사용 시 Kappa 및 lambda FLC(유리형 경쇄)의 제거율은 고유량 투석막 사용 시보다 훨씬 높았다 (55.8 ± 15.7 % vs. 40.6 ± 14.6 %, p=0.001 및 56.1 ± 11.4 % vs. 42.5 ± 8.5 %, p < 0.001).

kappa 및 lambda FLC(유리형 경쇄)는 각각 22.5kDa, 45kDa 크기의 대표적인 큰 중분자 요독물질이다. 혈액 내 중분자 및 큰 중분자 요독물질은 투석환자에서 심혈관계 질환, 감염 및 기타 여러 합병증의 유발과 관련이 있다.

또한 두 그룹(미디엄 컷 오프 투석막 및 고유량 투석막 사용 그룹)은 베이스라인 및 추적 기간에서 혈청 알부민에 대해 유의미한 차이가 나타나지 않았다.

미디엄 컷오프 투석막인 테라노바를 이용한 확장된 혈액투석(HDx)은 큰 중분자 요독물질 등 혈액에서 더 광범위한 요독 물질을 걸러내는 것을 목표로 한다.

경북대병원 신장내과 조장희 교수는 “많은 혈액투석 환자들이 소양증, 하지불안증후군, 피로감과 같은 삶의 질을 저해하는 증상들을 겪는데, 이번 임상연구 데이터는 HDx 혈액투석 치료가 혈액투석 환자 삶의 질을 개선할 수 있는 치료 옵션 중 하나가 될 수 있다 점을 보여줬다”고 밝혔다.

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