심혈관 질환 치료·예방

기사입력 2002-02-20 10:34     최종수정 2006-11-09 16:25 프린트하기 메일보내기 스크랩하기 목록보기   폰트크게 폰트작게

2. 환경·생활습관적원인

스트레스 대처 여하가 심혈관 질환에 지대한 영향

스트레스로 인한 심장질환의 위험요소는 가정 환경으로 아이들이 감성적인 보호를 받지 못하였거나 이들이 받아드리지 못하고 아이들에 정해진 목표가 너무 높게 책정된 가정환경을 들 수 있다.

또 다른 위험 요소는 부모들이 자기들의 생활에 만족하지 못하는 경우이다. 즉, 직업 여성인 엄마가 아이들과의 관계에서 냉차고 거리감을 두는 경우 또는 자신의 불만을 보상하기 위하여 일에만 열중하는 경우를 들고있다.

어떤 성격이 위험한지 그렇지 않은지 성에 따라 차이가 있다는 것이다. 사회적인 보호에 의지하는 여성들은 잘 지내나 적극적인 반대급부를 필요로 하는 남자들은 스트레스 기간에 자신의 신체가 자신에게 보내는 육체적 경고 신호를 감지하지 못하며 결국 대단한 심장 질환의 위험성에 직면하게 된다는 것이다.

완벽주의가 여성에게 위험 요인이 되고 있으나 남자에게는 문제가 되지 않았다고 이들은 주장하고 있다.

단백 물질 GM-CSF 주입해 건강한 혈관생성 촉진
효과 우수한 항응고제 `아릭스트라' 美 FDA 허가


3. 심혈관 질환 치료·예방

심장에 새로운 혈관 생성 촉진 약물

암에 사용되고 있는 것으로 알려진 단백질이 관상동맥 환자에 주입되어 새로운 혈관이 발생 심장에 혈액을 공급할 수 있다.

스위스 번 대학병원의 세일러 (Christian Seiler) 박사 연구진은 21명의 동맥 혈관질환 환자에게 사람의 성장 호르몬인 과립구 마크로파지 집단 자극 인자 (GM-CSF) 로 부르는 단백 물질을 주입하여 심장의 혈류를 개선시켰다는 것이다. GM-CSF는 건강한 혈관을 생성 이를 대체한다는 것이다.

혈관 형성을 증진하는 물질 즉, 혈관내피증식 인자 (VEGF) 와 기초 섬유 아세포 증식인자 (bFGF)등을 이용하여 심장질환을 치료하기 위한 연구가 진행되어 가고 있다. VEGF나 bFGF등은 모두 안전한 물질로 이들의 효과에 대해서는 아직 불명하다.

문제는 이러한 물질이 작은 미세 혈관의 형성을 증진시켜 혈관 상호간의 연결 혈관을 재생시킬 수 있는 지에 있다. GM-CSF와 기타 단백질이 이러한 동맥혈관 형성을 증진하는 작용을 나타내었다는 것이다.

심혈관이 막힌 노인 환자 2 -3개 동맥 폐색을 보인 환자를 대상으로 몰그라모스팀 (molgramostim) 성장 인자를 심장 동맥에 직접 주입 2주 후에 다시 관찰하였더니 플라시보 투입 환자에 비하여 몰그라모스팀을 주입한 환자는 혈류가 발생되었다.

즉, GM-CSF를 투여한 심장에 혈액과 산소의 흐름을 개선시키는 효과를 보인 반면 그렇지 않은 심장에는 아무런 변화가 없었다.

이 치료의 부작용으로 열, 피부 발적과 몇몇 환자에게는 두통, 오심, 식욕 상실, 근육통이 나타났다.

이 실험으로 GM-CSF가 관상혈관의 증식을 증진하는 증거를 확인하였고 앞으로 심장 질환 치료에 사용 가능성을 제시하였다 (자료:Circulation 2001;104).

미국 FDA 허가 새로운 항 응고 약물

지난 월요일 미국 FDA는 둔부나 무릎 수술 후에 종래의 표준 항응고제 보다 훨씬 효과가 우수한 새로운 항응고제, 아릭스트라 (Arixtra) 를 허가하였다.

약효의 우수성에도 불구하고 신장질환이 있거나 체중이 110파운드 이하인 환자에게는 출혈의 위험성으로 투약이 금물이다.

다리 깊은 정맥에 혈액이 응고하여 나타나는 질환이 흔하게 볼 수 있으며 둔부나 관절 수술 후 심한 혈액 응고현상을 볼 수 있다. 이러한 정맥 혈전환자 치료에 항응고제로 헤파린을 투여한다. 최근에는 저분자 헤파린이 애용되고 있다.

아릭스트라는 헤파린 분자 중에 일부를 발췌한 것으로 혈액 응고에 중요한 인자인 Factor X의 활성을 차단하는 작용을 가지고 있다. 4,000명 이상의 환자를 대상으로 한 임상 실험에서 헤파린에 비하여 응고 억제효과가 50% 더 우수하게 나타났다.

아릭스타라 성분은 폰다파리눅스 (fondaparinux) 로 오가논 사노피 신테라보에서 개발하였다.Health 2001;55:379-382. )
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