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<27> 나에게 알맞은 치료는? 얼굴지방이식 vs 필러

편집국

기사입력 2021-03-11 12:11     프린트하기 메일보내기 스크랩하기 목록보기   폰트크게 폰트작게

레알성형외과 한상훈 박사(성형외과 전문의/의학박사).▲ 레알성형외과 한상훈 박사(성형외과 전문의/의학박사).
지방이식은 자신의 신체에서 지방을 채취하여 다른 부위에 주사하여 이식하는 것을 말한다. 가장 흔히 자가지방을 채취하는 부위(공여부)는 배, 옆구리, 허벅지다. 공여부에 마취 용액을 주입한 후약 5mm 이내의 가느다란 카뉼라를 이용하여 지방조직을 채취한다. 체액에서 지방조직을 분리한 다음 생리식염수로 씻어서 원심분리 하면 순순한 지방이 얻어진다. 이식 받을 부위에도 마취를 충분히 한 다음 주시기를 이용하여 자가지방이식을 하게 된다. 

얼굴에 지방이식을 하는 경우는 약 100cc 이내에서, 유방에 하는 경우는 200~500cc 정도의 양이 필요하다. 엉덩이 부위는 더 많은 양이 필요할 수도 있다. 주입할 때의 원칙은 연부조직에 깊은 부위부터 차곡차곡 고르게 분포하도록 한다. 한 곳에 많이 들어가면 딱딱하게 섬유화 할 수도 있으며 표층에 주입하면 울퉁불퉁하게 보일 수 있다. 또 피부가 얇은 부위일 수록 작은 지방조직을 사용해야 하며 카뉼라 또한 직경이 작은 것을 사용해야 한다.
 
과교정은 금물, 자연스러운 볼륨개선 오랜 유지를 위한 노하우의 결과의 차이
얼굴에서 지방이식을 많이 하는 부위는 이마. 뺨, 팔자 주름, 턱끝 등이다. 그 외에 쑥 꺼진 눈꺼풀이나 하안검의 눈물고랑에 주입한다. 콧등이나 애교살을 만드는 경우 등 얼굴 전체에 지방이식이 가능하다. 이식하는 양은 지나치지 않는게 좋다. 나이가 들면서 얼굴 피부는 쳐지기 마련인데 이때 표층에 있는 지방은 같이 처질 수 있기 때문이다. 그러므로 지방이식은 볼륨이 없는 곳에 볼륨을 채우는 것이 주요 목적이며 정상적인 부위에 과교정해서는 안 된다. 

얼굴 지방이식의 효과는 첫째 볼륨을 충분히 보충해 주고 둘째 어느정도 주름의 개선에도 도움이 된다. 지방 조직에는 지방줄기세포가 많이 포함되어 있다. 지방줄기세포는 분화하여 새로운 피부 세포가 만드는 작용을 하기 때문에 젊고 탄력이 느껴지는 효과를 기대할 수 있다.

지방이식과 히알루론산 필러와는 어떻게 다를까?
필러의 입자는 지방조직에 비하여 매우 작다. 얼굴에 있는 주름에는 이런 필러를 이용해 주사한다. 주사된 필러는 수분을 머금는 역할을 하여 피부가 탄성을 갖게 되고 주름이 가려지게 된다. 얼굴의 윤곽을 개선할 때나 움푹 들어간 부위에는 지방이식이 좋다. 지방이식은 많은 양을 할 수 있는 장점도 있다. 얼굴 전체를 필러로 한다면 많은 양이 들고, 비용도 많아지며 6개월~1년 사이에 흡수가 되므로 비경제적이다. 일반적으로 필러는 주사기 1cc 단위로 포장 되어있어서 한 개 또는 여러 개를 사용하는 것이 일반적이다. 그에 반해 얼굴 지방이식은 10cc부터 100cc 까지도 채취하고 이식할 수 있으니 그 양은 훨씬 많은 것이다.

필러 주사는 외래에서 시행하는 시술로써 주사 자국만 약간 남기므로 일상생활에 큰 지장이 없다. 이에 반해 지방이식은 수술이라는 과정을 통해야 하고 지방이식 부위는 붓기가 있으므로 약 1주일 정도는 쉬는 게 좋다. 지방이식이 잘 생착하도록 3주간 심한 운동을 피하고 자극을 주지 않도록 한다. 

필러나 지방이식은 혈관 내 주입되면 혈관을 막아서 괴사를 일으킬 수 있으므로 주의해야 한다. 혈관의 위치와 깊이를 알고 있으면 주입할 때 많은 도움이 된다. 필러 중에는 오래 가는 성분도 있는데 대개는 녹지 않는 성분을 가지고 있는 경우가 많다. 이런 경우 완전한 제거를 하기는 어렵기 때문에 필자는 되도록 녹는 필러를 선호한다. 

필러는 원하는 경우 언제라도 다시 주사를 해서 보충할 수가 있다. 지방이식 또한 2차 혹은 3차 수술을 할 수도 있다. 처음 수술 후 약 3개월~6개월 후에 결과를 보고 결정하는 것이 좋다. 지방이식 후라도 필요하다면 필러 시술을 병행 할 수도 있다. 서로의 장단점이 있으므로 효율적으로 보완해가며 병행 사용하는 것이 좋다.
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