천식의 진단과 증상, 천식 치료법

기사입력 2005-03-16 16:05     최종수정 2006-09-21 11:03 프린트하기 메일보내기 스크랩하기 목록보기   폰트크게 폰트작게


Ⅰ. 개요

Trends in childhood asthma (Akinbami LJ, Pediatrics, 2002)에 의하면 최근 20여 년간 어린이 및 성인들의 천식환자가 크게 증가하고 있는 추세이다. 인체로 하여금 기침증상이 나타나는 원인이 반복 될 때 이를 예방하는 방법을 정확하고 신속히 사용하지 않으면 마침내 천식환자라는 진단명이 내려진다. 천식의 예방과 치료를 위해 천식환자로 착오를 줄 수 있는 각종 병증을 구별하여 오진이 되지 않도록 하고, 천식으로 진행되기까지의 병태생리학적 이해가 의료인과 임상약사들에게 요구되는 바이다.

본 원고의 목적

1. 일반인을 위한 천식지식
2. 임상약사를 위한 최신정보
3. 임상의사 처방, 치료시의 참고문헌
4. 제약회사 연구부 참고문헌

천식의 예방, 치료시 참고사항

1. 각종 기관지 확장약물 사용법

2. 호흡호출량 측정기(Peak Flow Meters) 사용법

3. 약물흡입기(Multi Dose Inhalers) 사용법

4. 생활환경의 시정
1) 애완동물, 식물 등이 천식의 원인
2) 청결한 환경
3) 적절한 운동
4) 과학적인 영양섭취


천식의 진단과 증상

천식환자는 다음과 같은 병적증상을 보인다.

1) 호흡기 조직 속에 만성염증이 있어 적은 호흡기내의 자극으로도 기침을 한다.

2) 호흡기 조직에 수축성 경련이 자주 유발되어 일시적 경련성 기침을 한다.

3) 상기의 증상이 환자가 다음과 같은 증상을 갖을 때 더욱 심하게 나타난다.

a. 감기 (바이러스성, 세균성)

b. 환절기 알레르기성 기침

c. 식도궤양

d. 정신적 불안 (stress)

e. 기후변화

f. 운동시

g. 특정 약 또는 음식물 복용시

h. 환경 속의 먼지, 담배연기, 각종 동 식물의 비듬, 바퀴벌레의 분비물등

천식증상의 예

1) 기침을 자주함, 숨쉬는 소리(Wheezing), 호흡곤란, 불안증 등
2) 기침 때문에 밤잠을 설침
3) 가슴이 답답함
4) 식욕부진
5) 복통증
6) 운동, 움직임을 싫어함
7) 우울증, 불안증
8) 알러지성 비염

비고

대부분의 천식은 전문의의 진료와 처방으로 완전치유 된다. 그렇지 않을 경우 어린이 천식환자(5세 내외)는 성인이 되어도 천식환자가 된다.
천식(성인)환자의 50-80%가 5세경에 천식증을 가지고 있었다는 임상보고가 있다.

종합

호흡기계통'전문의'만이 천식진단명을 내려야 한다. 일반인은 전문의 외에 어떤 의사의 말도 신뢰하지 않는것이 좋다.


그림 1에서 폐기관지(공기출입통로)의 내부가 염증으로 부어 공기길이 좁아 진 것을 볼 수 있다. 그림 2에서와 같이 정상인의 기관지에 비해 천식환자의 기관지는 염증으로 인해 공기 길이 좁아진 것을 볼 수 있다.

불순물이 코로 흡입 될 때 기도(공기길)가 좁아진다. 이때 천식환자의 경우는 평상시 좁은때 보다 더욱 좁아져 기침을 하게 되는 것이다. 따라서 기침을 자주하는 천식성 환자 또는 천식환자들은 다음과 같은 치료원칙과 기관지 전문의의 치료와 지도에 따라 생활하여야 한다.


2. 천식 치료법

1. 환경적 요소

1) 집안에 애완동물과 식물을 들여놓지 않는다.

2) 집안, 옷장, 침대 등의 청소를 철저히 하여 먼지, 진드기, 벌레 등을 배제한다.

3) 직접흡연은 물론 간접흡연도 피한다.

2. 과학적으로 증명된 건강식사법

고단백 저칼로리의 식사를 하고 충분한 수분(2,000cc 이상)을 섭취한다. 과일은 껍질채 먹는 것이 좋다.

3. 약물의 올바른 사용법

전문의와 임상약사와의 상담을 통해 기관지 확장제(흡입제, 복용약)의 올바른 사용법을 숙지한다.

3. 천식의 병태생리학(Pathophysiology of Asthma)

기침은 자기보호 생리작용으로, 호흡을 통해 들어온 우리 몸이 원치 않는 먼지, 병원성 물질 등을 몸 밖으로 배출하는 현상이다. 그러나 이런 기침도 너무 자주 하는 경우 후기하는 바와 같은 호흡기계 조직에 비정상적 상태가 야기되어 천식(Asthma)증상을 갖는 병자가 된다.
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