산부인과 -월경불순·월경통-

기사입력 2007-03-07 13:11     최종수정 2007-03-07 13:29 프린트하기 메일보내기 스크랩하기 목록보기   폰트크게 폰트작게

·서양의학적 치료

월경불순의 치료는 혈중 에스트라디올, FSH, 테스토스테론, 프로락틴, 프로게스테론 등을 측정하여 병인의 추정을 하는 치료를 시작한다. 난소에 문제가 있는 경우에는 무월경인 경우가 많아 치료도 곤란한 경우가 많다. 일반적으로는 배란유발을 한다. 배란유발제의 내복 및 주사를 실시하여 혈중 및 요중의 호르몬 및 기초체온, 초음파 등으로 배란을 측정한다.

월경통의 원인으로서의 자궁근종은 크기가 주먹크기이상 또는 일상생활에 큰 영향을 줄 정도, 임상증상(출혈, 복통 등)이 인정된 경우는 수술이 제1선택이 된다. 보존적 치표법은 LH-RH 아고니스트투여에 의한 근종의 위축을 하기도 하는데, 부작용으로서 갱년기증상, 골량감소 등이 있다.

자궁내막증에는 위임신(상상임신)치료법으로서 경구피임약의 투여, 위폐경요법으로서 LH-RH 아고니스트투여가 있는데, 각각이 장단점이 있어 증상을 보면서 치료를 실시한다. 최종적으로는 수술에 의한 유착박리 및 자궁·난소의 적출을 하는 것도 있다.
 
·한방치료

한방은 우선 전신에 작용하고 나아가 목적으로 하는 장기를 개선하는 일이 많다. 난소기능부전에서도 우선 주가 되는 배란중추인 시상하부에 작용하여 순차 하수체, 성선계에 영향을 준다. 서양의학에서는 직접 표적기관에 작용하는 일이 많고 작용기전이 다른 것이 일반적이다.

월경통의 주요 원인이 되는 자궁내막증에 관해서도 우선 전신상태를 개선하여 각각이 갖는 질환에 대한 치유력에 의해 개선해 나간다. 서양의학적으로 원인불명인 자궁내막증의 다양한 병태에 대해서는 한방치료가 유효한 경우가 많다. 자궁내막증의 서양의학적 치료는 호르몬요법이 중심으로 특히 임신을 희망하는 젊은 여성에게는 치료기간 중에 임신이 불가능한 기간이 비교적 긴 등의 단점도 많다. 한방치료는 치료기간중에도 임신과 관련 배란상태를 유지하고 있기 때문에 임신이 가능하여 유리하다.

자궁근종, 자궁내막증 모두 수술요법을 하지 않는 한, 치료기간이 길어져 증( )을 선택하는 것이 중요해 진다. 또 필요에 따라서는 서양의학적 약물요법을 채용하거나 병용하는 것도 좋다.

·한방선택

증상의 정도, 상태에 따라서는 서양약과의 병용도 고려하는데, 일반적으로 위임신요법의 경우는 한방약의 병용은 그다지 유효하지 않은 경우가 많아 사용되지 않는다. 위폐경요법의 LH-RH 아고니스트 장기투여에서는 갱년기증상이 출현하기 쉬운 한방약의 병용은 이들 증상에 대해 유효한 경우가 많아 자주 이용된다.
 
·한방처방 포인트

월경분순, 월경통 모두 보통 공통처방이 많기 때문에 함께 설명한다.

월경불순, 월경통 모두 체력이 없고 냉증이며 허증타입인 경우 당귀작약산, 온경탕이 자주 이용된다. 당귀작약산은 잘 붓는 체질의 경우에 이용하고 온경탕은 피부가 건조기미로 위장계가 약한 경우에 적응된다. 체력이 약한 경우는 사물탕을 병용하는 경우가 자주 있다.


기분적으로 초조하거나 불안한 경우는 가미소요산 및 피부의 색이 나쁘고 피가 거꾸로 올라오는 기분이 드는 경우는 온청음 등도 처방된다. 중간증에서 실증인 경우로 기분불안정, 현기증 등을 동반하는 경우는 여신산, 튼튼한 타입이면 계지복령환을 이용한다.

원인이 자궁근종, 자궁내막증인 경우는 투여기간이 길어지는 경우가 많고 증상에 따라서는 보중익기탕, 사물탕, 인삼탕 등을 병용하여 체력, 면역력의 개선을 도모하는 일이 많다.

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